鼻炎用布地奈德鼻喷剂前必做的处理

在鼻炎反复用药时，不少患者都有这样的经历：明明用了布地奈德鼻喷剂，但鼻塞、流涕的症状却迟迟得不到有效缓解。其实，这可能是忽略了用药前的关键步骤。掌握正确的用药方法，才能让药物发挥最大功效，今天就为大家详细解析使用布地奈德鼻喷剂（雷诺考特）前必做的处理。

一、用药前鼻腔预处理关键点：

使用布地奈德（雷诺考特）前，先为鼻腔 “打开通道” 是关键。

鼻炎发作时，鼻黏膜充血水肿严重阻塞鼻腔，阻碍药物接触鼻腔黏膜表面，会显著降低布地奈德的分布范围和抗炎效果。此时临床通常建议联合盐酸羟甲唑啉（达芬霖）进行治疗，盐酸羟甲唑啉（如达芬霖）作为α受体激动剂，能快速收缩鼻黏膜血管，打开鼻腔通道。

二、多维度看 “先消肿、后消炎” 的科学依据：

鼻炎发作时，鼻黏膜血管扩张、组织水肿，会阻碍药液渗透率。《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2022年》明确提到，鼻用减充血剂（盐酸羟甲唑啉）+鼻用激素（布地奈德）的联合用药形式，可快速有效缓解鼻塞，鼻用减充血剂在鼻用糖皮质激素之前应用时，能扩大糖皮质激素在鼻腔的分布范围，增强其抗炎效果。

盐酸羟甲唑啉（达芬霖）作为减充血剂，能迅速收缩鼻黏膜血管，为布地奈德（雷诺考特）提供更广的分布范围。协同使用可使鼻腔容积平均增加 15.8±1.1毫升，显著扩大后续布地奈德（雷诺考特）的分布范围。

《布地奈德鼻腔气雾剂、特非那定与布地奈德和羟甲唑啉联合治疗成人常年性鼻炎患者的临床比较》中提到，羟甲唑啉与布地奈德联合用药后鼻塞一天就能达到明显缓解，相较单用布地奈德组患者需7天才能达到最大缓解，药效明显增强。

三、联合用药操作流程：

1、先喷盐酸羟甲唑啉（达芬霖），每次每侧鼻腔喷1-3喷，早起和睡前各一次。

2、再喷布地奈德（雷诺考特），羟甲唑啉给药后等待10-15分钟，待鼻黏膜血管收缩、鼻腔通畅，再喷布地奈德。每次每侧1-2喷（儿童64μg/喷，成人最大日剂量256μg）。

注：对于症状严重的患者，达芬霖通常建议分阶段周期用药，即连续用药7日，先停药2-3日，后续遵医嘱继续用药。

结语：

盐酸羟甲唑啉喷剂（达芬霖）和布地奈德鼻喷剂（雷诺考特）的联合用药方案，实现了“先消肿-后消炎”的对症对因治疗，不仅是提升药效的关键，更是权威指南推荐的规范化路径。建议患者在耳鼻喉科医师指导下，制定个体化疗程，让呼吸回归自由。

参考文献：

[1]Lau SK, Well WI, Van Hasselt CA, et al. A clinical comparison of budesonide nasal aerosol, terfenadine and a combined therapy of budesonide and oxymetazoline in adult patients with perennial rhinitis.Asian Pac J Allergy Immunol. 1990;8(2):109-115.

[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2022 年，修订版)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022, 57 (2): 106-129.

[3]Neighbors CL, Salvador CF, Zhu B, et al. 鼻内皮质类固醇和羟甲唑啉治疗慢性鼻炎：系统综述 [J]. The Journal of Laryngology & Otology, 2022, 136: 8-16.