别再浪费药，治疗鼻炎布地奈德鼻喷剂正确用法揭秘

每当换季或接触过敏原，鼻塞仿若水泥封鼻，呼吸只能靠嘴——这是众多鼻炎患者的日常。值得注意的是，约40%-60%患者单用鼻内激素疗效不佳，易陷入“用药无效→盲目换药”的循环。究其原因，常在于用药不当。本文聚焦鼻炎的常用治疗药物布地奈德鼻喷剂（雷诺考特），解析其正确使用方法。

一、鼻炎用药的认知误区

许多患者认为“鼻炎就用布地奈德（雷诺考特）”，却忽视了鼻黏膜充血肿胀这一关键问题。此时，肿胀组织会阻碍药液无法抵达深部炎症区域。鼻内皮质类固醇（如雷诺考特）需接触黏膜受体方能起效，但水肿的鼻腔会阻碍药物分布。在此情形下单独用药，效果必然受限。此时科学建议应联合盐酸羟甲唑啉（达芬霖）一起治疗。

二、盐酸羟甲唑啉+布地奈德——“先消肿-后消炎”：

1、第一步：快速打开鼻腔通道（盐酸羟甲唑啉）

作用： 作为鼻用减充血剂，盐酸羟甲唑啉（达芬霖）能迅速收缩鼻黏膜血管。

效果： 快速解除鼻黏膜充血肿胀，为后续药物发挥打开通路。

（*数据来源：《鼻内皮质类固醇和羟甲唑啉治疗慢性鼻炎：系统综述》）

重要性： 打开鼻腔通道是布地奈德有效渗透和作用的前提。

2、第二步：深度抗炎更长久（布地奈德）

作用： 鼻腔通道开放后，布地奈德得以覆盖并作用于炎症黏膜范围更广、作用时间更久。

效果： 从根源抑制炎症反应，减少复发，延长疗效。

联用后增效：

联合使用显著增加鼻腔容积（研究数据：8ml vs 单用激素12.4ml, P<0.03）。

鼻塞评分改善幅度更大。

起效速度大幅提升：单用布地奈德需约7天达最大效果，而联合用药1天内可显著缓解鼻塞。

（*数据来源：《鼻内皮质类固醇和羟甲唑啉治疗慢性鼻炎：系统综述》、《布地奈德鼻喷雾剂、特非那定及布地奈德与羟甲唑啉联合治疗成人常年性鼻炎的临床比较》）

三、科学用法建议：

先使用盐酸羟甲唑啉（达芬霖）：

用法：成人和 6 岁以上儿童一次一侧 1 - 3 喷，早晨和睡前各 1 次，迅速缓解鼻塞，打开鼻腔通道，连续使用7天需停药2-3天，2~6岁儿童应使用低浓度规格。

再使用布地奈德（雷诺考特）：成人及6岁以上儿童推荐起始剂量为一日 256 微克，可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入，根据症状缓解情况逐渐减量，从而达到更好的治疗效果。

结语
鼻炎治疗需遵循“先消肿-后消炎”原则。布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）联合盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）的方案，已被多项随机对照试验（《系统综述》纳入4项RCT）证实能快速打开鼻腔、增强抗炎效果。告别无效用药，从科学联用开始！

参考文献：

[1]Lau SK, Well WI, Van Hasselt CA, et al. A clinical comparison of budesonide nasal aerosol, terfenadine and a combined therapy of budesonide and oxymetazoline in adult patients with perennial rhinitis.Asian Pac J Allergy Immunol. 1990;8(2):109-115.

[2]Neighbors CL, Salvador CF, Zhu B, et al. 鼻内皮质类固醇和羟甲唑啉治疗慢性鼻炎：系统综述 [J]. The Journal of Laryngology & Otology, 2022, 136: 8-16.