阴道炎的诊断和病情判断可通过白带常规检查指标、阴道pH值检测、微生物培养及药敏试验等方面来体现。
1. 白带常规检查指标:
清洁度:白带清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅰ-Ⅱ度通常属于正常范围;Ⅲ-Ⅳ度提示可能存在炎症。清洁度的划分主要依据白细胞、阴道杆菌、杂菌等的数量。当清洁度为Ⅲ度时,白细胞数量增多,阴道杆菌减少,杂菌相对增多;Ⅳ度则白细胞大量增多,几乎看不到阴道杆菌,杂菌满视野,这种情况高度提示阴道炎。
白细胞:正常情况下,白带中的白细胞数量较少。若白细胞增多,尤其是大量增多时,往往表明阴道存在炎症刺激,可能是各种类型的阴道炎,如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎等。
阴道杆菌:阴道杆菌是阴道内的有益菌,对维持阴道的正常微生态平衡起着重要作用。当阴道杆菌数量减少甚至消失时,阴道的自净能力下降,容易引发阴道炎。例如在细菌性阴道炎中,阴道杆菌会明显减少,而其他有害菌则大量繁殖。
2. 阴道pH值检测:
正常阴道内环境呈酸性,pH值一般在3.8 - 4.5之间。不同类型的阴道炎会导致阴道pH值发生改变。比如,细菌性阴道炎时,由于厌氧菌等大量繁殖,会产生胺类物质,使阴道pH值升高,通常大于4.5;滴虫性阴道炎时,阴道pH值也会升高,可在5.0 - 6.5之间;而霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)时,阴道pH值多在4.0 - 4.7之间,相对变化较小,但也可能因病情及合并其他感染等因素有所不同。通过检测阴道pH值,有助于初步判断阴道炎的类型。
3. 微生物培养及药敏试验:
微生物培养:通过对阴道分泌物进行培养,可以明确具体感染的病原体。比如,在霉菌性阴道炎中,培养结果可能发现假丝酵母菌;滴虫性阴道炎则可培养出阴道毛滴虫;细菌性阴道炎培养时,可能会发现加德纳菌等厌氧菌大量生长。明确病原体对于准确诊断和针对性治疗至关重要。
药敏试验:在确定病原体后,进行药敏试验能够了解该病原体对不同抗菌药物的敏感性。这样医生可以根据药敏结果,选择最有效的药物进行治疗,提高治疗效果,避免盲目用药导致的治疗失败和耐药问题。例如,如果培养出的假丝酵母菌对氟康唑敏感,那么在治疗霉菌性阴道炎时,氟康唑就是一个较好的选择药物。
阴道炎的准确诊断和病情评估需要综合多个指标来判断。当女性出现白带异常、异味、瘙痒、疼痛等症状时,应及时就医进行相关检查。不要自行用药,以免延误病情或导致病情加重。如果经过治疗后症状没有缓解或反复出现,也需要再次就医,重新评估病情并调整治疗方案。