阑尾尖端为游离端,故阑尾位置随盲肠的位置的改变而改变,常见6种位置解剖是回肠前位 、回肠后位、盆位 、盲肠后位、盲肠下位 、盲肠外侧位。
1.回肠前位:
约占28%,在回肠末部前方,尖向左上,炎症时右下腹压痛明显。
2.回肠后位:
约占8%,在回肠末端后方,尖端向左上,炎症时,腹壁体征出现较晚,容易引起弥漫性腹膜炎。
3.盆位:
约占26%,跨腰大肌前面入盆腔,尖端可触及闭孔内肌或盆腔脏器,炎症时可刺激腰大肌(伸髋时疼痛)或闭孔内肌(屈髋内旋时疼痛),也可以出现膀胱或直肠等刺激症状。
4.盲肠后位:
约占24%,在盲肠后方,髂肌前面,尖端向上,一般仍有系膜,少数在壁腹膜外与髂肌相贴。盲肠后位阑尾炎时腹壁体征不明显,但常刺激髂肌,影响升髋,甚至形成腹膜后隙脓肿。
5.盲肠下位:
约占6%,在盲肠后下,尖指向右下方。
6.盲肠外位:
位于盲肠外侧。
此外,少数尚有高位的阑尾炎(在右肝下方)、盲肠壁浆膜下阑尾及左下腹位阑尾。