乳腺结节4a类严重吗要做手术吗？

今天跟大家探讨一个话题：就是乳腺4a类的结节严重吗？需不需要手术？

这个话题也是很多女性朋友非常关心的一个问题。因为我们拿到一个B超报告，往往就是报一个结节，而且这个结节有很多分级。可能是3类的，可能是4a类的，3类的最多，4a类的也有一些，当然还有4b、4c、五类的，4b以上，就需要做手术了。

4a是什么意思呢？就是良性的可能性大，恶性的可能性小，但是你又不能够完全排除恶性的可能性，恶性的可能性在2%～10%。也就是100个4a类的患者，有2~10个是乳腺癌，有90~98个是良性的。所以说得了4a类的肿物以后，不要那么担心，没什么太大的问题，我们就按照一定的策略去处理就可以了。

因为基本上还是考虑良性的可能性非常大，那么基本上就是两种处理办法，一种办法就是定期的复查，每3个月复查一次。有时候每次复查结果都很稳定，变化都不大，有时候B超科的医生会把这个结节降级，从4a降到3类。这个时候，每半年复查一次就可以了，甚至于说每一年复查一次，问题不大。

但是复查是要冒着一定的风险的，因为谁也没有办法保证一定不是癌，既然给你报4a了，就说明他还是有一些考虑，B超科的医生要么是在影像上边缘上或者回声上不均匀，可能还有一些疑惑的地方，就是说不能够完全排除这种可能性，所以你要冒一定风险。

所以那怎么办呢?第二种方案：做手术，如果这个瘤能摸到，我们一般术前，还要做一个穿刺，做穿刺的目的就是为了术前有一个细胞学的诊断，如果要说一穿刺就是一个癌的话，那么我们直接按照乳腺癌来进行治疗了，就不需要术中的冰冻病理活检这个步骤；如果穿刺没有发现癌细胞，我们就术中先把这个肿物完整的切下来，然后再做一个这个术中的冰冻病理，如果冰冻病理是癌的话，我们还是按照乳腺癌来进行治疗；如果冰冻病理不是癌，那么，就相当于做了一个良性肿物的一个切除，手术也就结束了。

如果这个4a结节，它摸不到，摸不到我们还想做手术，那怎么办？需要在术前做一个B超引导下的金属丝的针定位，一边拿着B超，一边给它放一根金属丝，这个金属丝的针尖恰好位于这个4a的结节的中央，然后就沿着这个金属丝，这个金属丝起到一个引导作用，把这个结节给它切下来。切下来以后送病理检查。病理检查是一个金标准，就能给你一个准话，就是说这个东西到底是良性的还是恶性的。