乳腺结节怎么区分良性的还是恶性的？
今天就跟大家梳理一下，怎么判断良性还是恶性的。还是从这几个检查手段上跟大家探讨，首先就是体格检查，它触诊手感不一样，良性的话，它一般就是比较光滑规整，边界比较清楚，活动度好。恶性的话可能就比较固定、局限、比较硬跟周围边界不清楚、边缘也不光滑、触诊首先就不一样。
另外，我们从影像学上来判断也不一样，你比如说影像包括哪些，B超、核磁、钼靶相应的这个影像学的表现它都是有所区别的。比如说在B超上，我们要看这个结节的边缘，这个结节的边缘假如说非常清楚，有一个完整的包膜，那就说明良性可能比较大，如果要说这个结节周围边界也不清楚、形状也不规则、纵横比大于1、血流信号也非常丰富、那么内部信号也不均匀，这种情况我们就可能往恶性的方面来怀疑，这就是从影像学上来判断。
我们手术的过程当中，打开以后看它形态也不一样，比如说良性的它包膜就比较完整，一个纤维腺瘤可以完整的把这个瘤子切下来，这个没问题。那么恶性的话，一个完整的包膜就看不到了，你这个时候要扩大切除，做保乳手术也是这个原则。就是说不仅要切了这个肿瘤，还要切肿瘤周围的一圈正常的组织，保证这个切缘是阴性的，也就是叫局部扩大切除，完整的把它切下来。因为恶性有个特点，它就像生根一样往周围的正常组织去蔓延、去发芽去扎根，这就是乳腺癌的一个特点，所以它也不一样。
最后病理诊断，病理诊断那肯定是金标准。我们放到显示镜底下看一看，良性的有哪一些病理学的特征，恶性的肯定也有一些病理学的特征。如果这个病理学的特征判断不清楚的话，我们有时候还要借助于免疫组化这样一些方式来进行辅助的判断。另外如果说它们的不同，那太多了，从发生条件的不同、从遗传因素的不同、从发病原因的不同、从危险因素的不同、愈后的不同，不同非常非常多。我刚才只是跟大家谈一谈它的形态诊断上的这个差异。
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