乳腺结节应该怎么检查？

今天跟大家探讨一个话题，乳腺结节应该怎么样检查？

检查包括几个层次，第一个层次是自我检查，或者叫做体格检查，就是说用手来摸，用手来体检。

一个是看，另外一个就是摸-触诊。视、触这也是我们体格检查的两个非常重要的手段，我们看首先就是看两侧乳房对不对称、有没有畸形，有没有明显的隆起、凹陷，这是视诊。

那么触诊就是比如说这个用手摸，用指腹指肚，这个之前也跟大家谈过，照逆时针的方向或者顺时针的方向，由外到内或者由内到外，然后最后还要腋尾区、乳头中央部，用手捏住乳头来看一看，有没有破溃、糜烂、溃疡、出血、流水这些情况。那么触诊的一个内容主要就是看一看有没有肿块，那么这个肿块我们主要是摸这个肿块的位置，这个肿块的大小、形态、边缘规不规则、光不光滑与周围组织的分界清不清楚、能不能推动、活动度怎么样，主要就是看这些。

这些主要就是通过触诊这种手感来辅助我们医生判断这个东西到底是倾向于良性还是倾向于恶性。当然触诊如果能够触诊到一个肿物，说明它比较大了，或者说是它比较表浅，否则的话，如果这个肿物相对来是比较小，或者比较深在，再就是一些年轻女性腺体比较致密，可能本身它就摸不清楚摸不到，所以说我们体格检查或者说是自己用手摸这只是一个比较初级的检查的方法。

那么更高一级的检查方法是什么？这就是我们今天要谈的第二点，影像学的检查。影像学的检查又包括3种、一种就是B超、一种就是钼靶、一种就是核磁共振。B超和核磁共振主要是为了看肿物、看这个软组织它分辨率比较高。钼靶主要是为了看钙化灶，钼靶就是乳腺的x线，我们知道拍胸片就是大家都知道比较熟悉，钼靶就是拍个乳房片，就这么个意思，就是给乳房拍个片子。因为钙化灶在钼靶上看的是最清楚的，就是一个个的点簇状的钙化灶，可能提示恶性，那如果粗大的那种钙化灶，可能就是提示良性，核磁共振也是一样的，这就是乳房的影像学的检查。

第三个，乳腺的病理检查。乳腺病理检查怎么检查？就是说我们在B超上，假如说发现有这种存在恶性可能的这种肿瘤或者结节，就要给它穿刺，做一个细胞学或者说是做一个粗针穿刺，这个穿到一些组织条来放到显微镜底下来给它看一看。那么再下一步怎么办？

就是切除活检那切除活检就是把这个肿物完整给它切下来。切下来以后我们切成病理切片，来放显微镜底下看一看，让病理科的医生来给出一个病理诊断，而病理诊断才是金标准，当然还有一种情况，比如说它范围比较大，广泛的弥漫性的钙化灶，我们也想做活检怎么办？总不可能把所有的这个钙化灶都给它切掉，都切掉大半个乳房没有了，因为钙化灶比较弥漫。所以这个时候，我们就切一些有可能是恶性病变的那一部分，就是说我没有完全切，只是说切取一部分，这就叫做切取活检，就说活检分为穿刺、切取、切除。而穿刺又有细针穿刺，主要是看细胞学；还有粗针穿刺。

所以我今天再总结一下今天的这个话题就是乳腺结节应该怎么样去进行检查。就包括体格检查、包括影像学的检查，影像学里边又包括B超、核磁、钼靶、还有病理检查，病理检查是金标准，包括穿刺活检、切除活检、切取活检。